近日，中辦、國辦發(fā)布的《關(guān)于進一步保障和改善民生 著力解決群眾急難愁盼的意見》提出，完善基本醫(yī)療保險藥品目錄調(diào)整機制，制定出臺商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄，更好滿足人民群眾多層次用藥保障需求。
商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄是構(gòu)建多層次用藥保障體系的關(guān)鍵一環(huán)。當前，隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，創(chuàng)新藥品不斷涌現(xiàn)，這些藥品在治療疑難雜癥、提高患者生存質(zhì)量等方面發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。然而，許多創(chuàng)新藥品價格高昂，且尚未納入基本醫(yī)療保險藥品目錄，給患者帶來了沉重的經(jīng)濟負擔。
在此背景下，商業(yè)健康險被賦予了“基本醫(yī)保補充者”與“創(chuàng)新藥支付主力軍”的雙重角色。商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄的出臺，將通過市場化機制，填補基本醫(yī)保與患者需求之間的保障斷層，讓更多患者通過保險產(chǎn)品“用得上、用得起”創(chuàng)新藥。
注意到，當前商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄建設(shè)工作已在穩(wěn)步推進。今年2月，中國保險行業(yè)協(xié)會組織部分保險公司召開主題座談會，積極研究商業(yè)健康保險藥品目錄建設(shè)事宜，成立專項工作組，旨在集中行業(yè)資源構(gòu)建全覆蓋、多層次的藥品目錄體系。
3月，中國保險行業(yè)協(xié)會就商業(yè)健康保險藥品目錄-A 系（以下簡稱“A系目錄”)初稿面向各健康險專委會常委單位征求意見。據(jù)悉，工作組統(tǒng)計了 29 個省、自治區(qū)、直轄市的城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險產(chǎn)品，在各產(chǎn)品中已覆蓋的基本醫(yī)保目錄基礎(chǔ)上，針對其中2619 種特定藥品目錄，按照高頻原則排序，同時與保費總量大、覆蓋人群廣的重點省、自治區(qū)、直轄市產(chǎn)品情況進行比照，梳理形成A系目錄初稿。
事實上，各保險公司近年來聚焦人民群眾差異化保障需求，已在打造多層次保險保障產(chǎn)品矩陣，持續(xù)豐富商業(yè)健康保險產(chǎn)品供給。
例如，太平人壽多年來致力于推動創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)的可及性，滿足人民群眾多樣化的健康保障需求。自2018年開始，該公司陸續(xù)推出覆蓋特定藥品及先進治療方式的醫(yī)療保險，讓消費者能夠“用得起、用得上”創(chuàng)新藥和治療手段，積極推動創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)的普及。平安健康險已推出百余款面向全生命周期、全年齡段，覆蓋健康體、慢病體和帶病體的醫(yī)療保險、重疾保險、失能保險產(chǎn)品與醫(yī)療健康服務(wù)，并陸續(xù)探索將特定藥品、指定療法、健康管理服務(wù)權(quán)益拓展納入部分產(chǎn)品保障范圍。
未來，隨著商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄的出臺，保險機構(gòu)有望推出更多個性化、差異化的保險產(chǎn)品，進一步豐富商業(yè)健康保險市場的供給，從而推動行業(yè)朝著更加專業(yè)化、規(guī)范化的方向發(fā)展。
（來源：中國銀行保險報）
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