“罹患重疾花費了大量的精力財力，政府的惠民關愛真是貼心暖心?！?024年10月，不幸罹患乳腺癌的上海市民顧女士在家屬陪同下來到中國人壽壽險上海市分公司（以下簡稱：中國人壽上海市分公司）提交國壽康寧健康險的理賠材料，柜面工作人員在受理過程中發(fā)現顧女士的戶籍所在地屬于該公司“嘉定民生綜合保險”保障范圍，便立即主動幫助其申請相關項目賠付，顧女士一家連連稱謝。
雪中送炭，雨中送傘。顧女士獲得的“惠民關愛”，是上海保險業(yè)自覺融入社會治理體系，切實發(fā)揮經濟減震器和社會穩(wěn)定器功能的生動縮影。
為拓展普惠保障廣度和深度，中國人壽上海市分公司與上海市嘉定區(qū)政府于2013年攜手打造“保險+社會治理”創(chuàng)新模式，因地制宜推出“嘉定民生綜合保險”項目，持續(xù)為轄區(qū)居民提供重大疾病、自然災害、失獨家庭保障等多項特色化風險保障，12年來累計賠付金額超6200萬元，以“小保險”守護“大民生”。
政企聯動 開啟民生保障“嘉”速度
在上海，保險服務社會治理正不斷向縱深推進，成為服務地方社會與經濟發(fā)展的重要推力。
作為探索超大型城市現代化治理的創(chuàng)新標桿之一，嘉定區(qū)政府惠民實事工程——“嘉定區(qū)民生綜合保險”項目是如何煉成的？
“政保合作的初衷是為了想給符合此項目的嘉定區(qū)居民托底，但自這項保障出臺后，嘉定區(qū)的落戶人數也大幅上漲，同時對于嘉定區(qū)引進人才計劃也有著相輔相成的作用?！奔味▍^(qū)社會工作部?？崎L介紹，從最開始的僅初次得癌的患者可享此保障到血透、終末期患者也可享受相同保障，期間經歷了雙方的充分溝通，最終達成在保費不增長的情況下享受保障升級，為嘉定區(qū)的百姓帶來了切實的惠民保障。該項目覆蓋全區(qū)58萬戶籍人口及區(qū)內持有上海市居住證且積分達到標準分值的人員，保障內容主要分為戶籍居民保障計劃和失獨家庭成員保障計劃兩個部分。
據悉，在戶籍居民保障計劃方面，該項目特別針對近年來重大疾病多發(fā)的趨勢，為在保險期間內初次確診罹患重大疾病（包括惡性腫瘤、終末期腎病和腎移植術）的上述人員提供一次性給付保險金。
失獨家庭成員保障計劃的設計上，該項目對嘉定區(qū)戶籍且49周歲以上失去獨生子女的家庭成員提供因意外傷害導致身故、殘疾和因意外傷害或疾病導致的住院保障?？紤]到失獨家庭的特殊困難，該保障計劃的保障責任近年來不斷迭代提升：因意外傷害導致的身故、殘疾責任保額逐步由2萬元提高至5萬元；住院津貼責任年累計給付天數上限由180天/年提升至365天/年。
“與中國人壽的合作這12年來一直很順利，他們也非常理解我們惠民利民的出發(fā)點，不僅成立專項小組專門對接此項目，他們的響應速度快、理賠周期短也備受居民好評。之前有一位居住在嘉定區(qū)的獨居老人過世，因他在此項目的保障范圍中，中國人壽與我們主動聯系其長居在國外的子女，并從法律和人文關懷的角度，多次與其子女溝通，最終跨國完成理賠；針對項目的保障升級及創(chuàng)新，我們與專項組成員會定期進行政保會議，就已有的理賠案例進行復盤，共同完善保障權益；對于此項目的宣傳，我們每年都會制作宣傳海報和宣傳折頁，通過在社區(qū)事務受理中心、社區(qū)公開欄等人流密集的地方張貼海報，每家每戶發(fā)放宣傳折頁，結合社區(qū)活動現場為居民答疑解惑等方式，讓更多的居民了解到此項目、加入到此項目中來?！奔味▍^(qū)委社會工作部徐老師介紹。
為了方便轄區(qū)居民咨詢、理賠，中國人壽上海市嘉定支公司抽調8名業(yè)務骨干，組建了一支經驗豐富、專業(yè)性高、責任心強的服務團隊，在嘉定區(qū)14個街鎮(zhèn)事務中心設置了理賠受理點。同時，設立400免費服務咨詢熱線，由項目組成員24小時在線為居民答疑解惑。
創(chuàng)新實踐 撐起防災減損防護傘
近年來，臺風、暴雨、干旱、地震等重大自然災害日益頻發(fā)，嚴重威脅著人民群眾生命財產安全。進一步撐好防災減損防護傘，同樣是保險機構參與社會治理的關鍵環(huán)節(jié)。
據了解，在承擔重疾、失獨等保障的基礎上，“嘉定區(qū)民生綜合保險”項目還承擔保險人因自然災害、火災、爆炸和空中運行物墜落導致的身故、殘疾，以及因溺水、觸電、落入窨井導致的身故、殘疾等保險責任。
“項目通過分散風險、及時理賠，進一步減輕人民群眾的生命財產損失?！敝袊藟凵虾Ｊ屑味ㄖЧ究偨浝砀叻迮e例介紹稱，2021年1月4日8時55分，嘉定區(qū)安亭鎮(zhèn)嘉松北路7222弄大眾春盛苑某號民宅發(fā)生火災。得知險情后，項目組立即派服務人員前往居委會展開調查，并第一時間協助其家人辦理理賠申請，及時將20萬元理賠款交到了受益人手中，切實發(fā)揮了政府實施惠民保險工程的社會意義。
截至2025年3月，“嘉定區(qū)民生綜合保險”項目覆蓋人員從2013年的58萬人提升至78萬人。累計處理重疾理賠達2.78萬件，賠付金額超6200萬元；失獨家庭成員保障計劃累計為867人次進行了賠付，賠付金額達65萬元。
十多年來，項目組為參保人員提供了高效、快捷、準確、優(yōu)質的服務，切實發(fā)揮了政府實施惠民保險工程的社會意義，為構建和諧社會保駕護航。
多措并舉 拓寬普惠保障廣度與深度
隨著保險服務社會治理不斷深入，人民群眾對產品服務供給逐漸提出更高要求，保險服務社會治理的深度和廣度也持續(xù)拓寬。
在積極推進民生綜合保險項目的同時，中國人壽上海市分公司及其分支機構聚焦“保險+社會治理”的探索正在加速擴面。
今年初，中國人壽上海市分公司與上海市人社局合作，成為“新就業(yè)形態(tài)就業(yè)人員職業(yè)傷害保障”的服務供應商，對“餓了么”“達達快送”等外賣、物流新就業(yè)群體開展醫(yī)療、傷殘風險保障。
此外，公司還積極參與“滬惠?！?、學生平安保險等一系列惠民保險，不斷將服務民生和助力社會治理的觸角延伸至更多領域、更多人群，傳達“簡捷、品質、溫暖”的服務理念。
未來，中國人壽上海市分公司將做好“五篇大文章”，奮力在服務“國之大者”，守護人民美好生活中當好頭雁、作出表率。
來源：上海證券報
掃一掃分享本頁
